悬吊治疗技术--基本概念和应用

　　一、什么是悬吊

　　悬吊(sling exercise training,S-E-T)，是一种让身体处在不稳定状态下进行各种力量练习，通过增强核心力量和核心稳定性来提高体能水平及运动能力的训练方法。

　　S-E-T是近年来新兴的一种神经肌肉功能性康复方法。不仅应用在体育领域，而且也广泛应用于康复医学界, 最早由挪威的物理治疗师和医师发明。

　　悬吊训练系统可以应用于物理治疗、整脊治疗、运动训练及其它旨在提高神经肌肉系统功能的训练与康复治疗中。悬吊的整体治疗、无痛治疗理念对于减轻疼痛及提高功能为目的的康复治疗有着积极的推动作用，其以功能为导向的神经肌肉训练对于健康个体甚或奥林匹克运动员同样适用，可以显著提高运动及训练成绩。

　　悬吊训练系统强调主动训练理念，其治疗肌肉骨骼系统疾患所致非特异性背痛的训练原则与欧盟的指导原则不谋而合。

　　S-E-T悬吊训练是一种神经肌肉综合训练系统，是基于现代康复理论最新成果的训练技术。

　　S-E-T包括诊断系统和治疗系统，强调在不平稳状态下进行闭链运动训练以达到对神经肌肉系统的最佳治疗效果。

　　S-E-T可加强躯干、骨盆和髋部深层肌肉力量，这种在不稳定状态下进行的力量训练能够激发躯干肌肉和身体各大肌群之间的神经肌肉协调收缩能力，从而达到康复的目的。悬吊训练通过强化躯干肌肉及非主导侧肢体的运动能力，加强神经和肌群之间的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。

　　悬吊训练在之后的逐渐应用完善和进步过程中形成一种全新的治疗技术，称为Nenrac。神经肌肉激活技术(neuromuscularactivation,Neurac)是一种新型的有效的神经肌肉功能训练技术。其治疗技术贯穿个体化及渐进性训练原则。

　　二、Neurac治疗机理

　　神经肌肉系统与感觉运动系统(视觉、前庭觉、本体感觉)作为运动的控制与修正中枢是人类在进化过程中逐渐固定并编码遗传下来的。大量的研究已经证明疼痛或长时间的废用有促使稳定肌“关闭”的倾向，从而导致运动质量、肌力及神经肌肉系统控制能力的降低，进而降低生活质量。此时即使最初的疼痛得到缓解，稳定肌的“关闭”依然会持续，并可能导致再次损伤与疼痛，这种恶性的循环由于缺乏主动治疗的介入最终会造成慢性损伤。这也是为什么欧盟健康指导原则推荐应用主动运动治疗非特异性下背痛的原因之一。

　　Neurac常应用可调节的不稳定的吊索实施闭链运动(CKC)进行训练，这种无痛状态下的训练过程所强调的不稳定原则是提高神经肌肉适应性及功能的关键。

　　Neurac的治疗核心是激活“休眠”或失活的肌肉，恢复其正常功能。完成失活肌肉在无痛情况下的再激活主要依靠感觉运动刺激技术，这种技术可以使大脑、脊髓或肌肉内感受器发出或接收的信息重新整合并对运动程序重新编码。简而言之，就是唤醒之前“休眠”或失活的肌肉，重建其正常运动功能模式及神经控制模式。

　　三、Neurac的技术核心为两种不同等级的规范的神经肌肉训练技术

　　1、训练和治疗的过程中始终借助重力为治疗手段;

　　2、应用可调节的悬吊与绳索，维持平衡与姿势稳定，实施安全、渐进性训练。

　　Neurac 技术特点：

　　1、应用吊索、吊绳及平衡垫等在不稳定环境下精心设计上下肢和/或躯干(头部)的运动;

　　2、应用闭链运动(CKC)开展无痛的、高强度的肌肉训练;

　　3、对吊绳及吊索应用振动技术;

　　四、生物力学在实践应用中的基本原则

　　力矩=力×距离(W = F x D)

　　在古代，人们已经知道应用杠杆原理移动沉重的石头，我们应用悬吊设备时同样应用了类似的杠杆原理。应用杠杆可以轻松的将物体移动较远的距离，例如，要仅花费一半的力举起一件物品(如一个人)时，杠杆原理要求我们应该使施力点与支点间的距离为支点与重力点间距离的两倍。

　　也就是说，如果我们要用相当于人的体重的一半的力举起距离支点1米远的一个人时，我们的施力点应该在距离支点2米远的与重力点相反方向的位置。下方的卡通画中，翘翘板的中间固定的点即为支点。

　　下图的例子可以解释为以下两种运动形式：

　　1.正在实施肉眼可见的关节运动(如肌肉正在向心收缩)

　　2. 仅有运动倾向而无肉眼可见的关节运动(如肌肉等长收缩或静力性收缩)

　　应用杠杆原理、力臂概念在悬吊训练系统实施安全有效的治疗。如何通过改变肢体或躯干悬吊点的位置实施不同目的的训练，以及悬吊治疗技术在不同的临床治疗、运动与训练过程中的具体应用。

　　悬吊点由膝部移动到足踝部，可以增加力臂，从而躯干和肩部需要用更大的力以保持姿势稳定。

　　下面举例说明采用不同的悬吊方法可以改变肢体用力的大小(如下图)：

　　1. 轴向悬吊

　　-运动轨迹为水平面;

　　-各向活动均无重力参与;仅在较大范围的运动，肢体做升降运动时重力参与。

　　-关节受到轻微压力(取决于绳子的长度)。

　　2.尾端悬吊

　　- 运动轨迹为凹面;

　　- 运动过程阻力不断增加;

　　- 回到起始位的运动阻力不断下降;

　　- 运动过程中关节被动减压;

　　- 运动范围较轴向悬吊减小。

　　3. 头端悬吊

　　-运动轨迹为凸面;

　　-运动过程中阻力不断下降;

　　- 回到起始位的运动阻力不断增加;

　　- 运动过程中关节承受压力;

　　-运动范围较轴向悬吊增加。

　　4. 内侧悬吊

　　- 朝向悬吊点的运动阻力不断下降;

　　- 远离悬吊点的运动阻力不断增加;

　　- 倾斜的运动轨迹决定运动为复合运动。

　　5.外侧悬吊

　　- 朝向悬吊点的运动阻力不断下降;

　　- 远离悬吊点的运动阻力不断增加;

　　- 倾斜的运动轨迹决定运动为复合运动。

　　6. 中立位悬吊

　　- 运动轨迹为凹面;

　　- 运动过程中阻力不断增加(取决于绳子的长度);

　　- 回到起始位置的运动阻力不断下降;

　　- 关节既不受压亦无减压。

 

　　五、悬吊训练的优点(助手原理)

　　1、使治疗师的手解放出来

　　2、减轻负荷

　　3、治疗过程安全放松

　　4、更容易将患者置于无痛体位

　　5、更容易维持患者的无痛体位

　　6、更容易控制身体的节段运动

　　六、悬吊训练的治疗目的

　　1、训练到深层稳定肌群

　　2、改善肌肉的协调收缩能力，可同时激活“主动肌、协同肌和拮抗肌”提高身体运动协调能力

　　3、刺激感觉运动器官，提高感觉和运动的协调能力